尿微量白蛋白有什么临床意义?

（特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

我们知道，白蛋白是正常人体血液中存在的一种重要蛋白，由肝脏合成后释放入血，是体内重要的营养物质，同时参与维持血浆渗透压，作为载体运输小分子物质等多方面的功能。其在血浆总蛋白中占60%，是一种带有负电荷的大分子蛋白。一方面由于白蛋白是人体重要的成分，同时也是大分子物质，通常情况下很难通过肾小球基底膜，随尿液排出体外，因而尿中白蛋白含量很低。正常情况下，尿微量白蛋白含量一般＜20mg/L。当发现尿微量白蛋白在20-200mg/L范围，尿常规尿蛋白定性显示为阴性（-）或（±）时，就属于微量白蛋白尿。

通常情况下，任何疾病引起肾小球基底膜结构和功能发生异常，通透性升高，白蛋白漏出滤过膜，都会出现尿白蛋白。这些疾病包括糖尿病、高血压、心血管疾病等。而尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征，其在诊断早期肾损害方面优于尿常规定性或半定量检查。如果发现微量白蛋白而得不到及时干预，尿蛋白会进一步增加，引起机体低蛋白血症，营养不良，肾脏也会不可逆地向尿毒症期进展。

因此，尿微量白蛋白的测定，有助于发现亚临床状态的血管前期兵线，是糖尿病、高血压、心血管疾病、血管损伤、妊娠子痫前期的敏感指标，对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值。由于尿微量白蛋白检测灵敏度高，作为上述常见疾病的常规检测，有助发现潜在病变，为疾病的早发现、早诊断、早治疗提供有用的信息及实验室指标。

我们检查时，一旦发现尿微量白蛋白，一定不能忽视，要到相关专科进一步明确有无上述相关疾病，在积极治疗原发病的同时，延缓肾脏的进一步损害，从而提高患者的生存质量。