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中成药治疗慢性胃炎临床应用指南(2020 年)发布

来源:临床心电学杂志 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-03-03
作者:网站采编
关键词:
摘要:慢性胃炎(chronic gastritis,CG)是消化系统常见疾病,我国CG 患病率在消化系统疾病中居于首位,患病率(基于内镜诊断)接近90%。 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组

慢性胃炎(chronic gastritis,CG)是消化系统常见疾病,我国CG 患病率在消化系统疾病中居于首位,患病率(基于内镜诊断)接近90%。

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组在对CG相关中成药文献进行检索和评价的基础上,编制了此份《中成药治疗慢性胃炎临床应用指南》,旨在为中成药在CG 中的合理应用提供参考。

临床问题一

中成药单独应用与西药相比是否能改善CG 患者的胃黏膜糜烂、黏膜内出血等镜下表现?

推荐意见1:延胡胃安胶囊可单独用于CG伴糜烂的治疗,同时改善上腹部胀满、上腹部胀痛、嗳气、食欲不振等消化不良症状。(2C)

安全性:上述推荐意见的安全性证据尚不充分,临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

推荐意见2:三九胃泰颗粒可单独用于CG 伴胃黏膜红斑、糜烂、黏膜内出血和胆汁反流的治疗。(2B)

使用条件:在症状方面,以反流、上腹部疼痛、堵闷为特点,上腹部怕凉者慎用。(基于专家经验的专家共识)

安全性:可能的不良反应有胃痛、肝功能损伤、白细胞计数下降、烧心、皮疹等,不良反应发生率为5.2%。

临床问题二

中成药单独应用与西药相比是否能改善CG 患者胆汁反流?

推荐意见:对CG 伴胆汁反流的治疗目前尚缺乏可靠的证据证明有效的药物。胆胃康胶囊可单独使用于CG 伴胆汁反流患者的治疗。体质差,上腹部怕凉、易腹泻者谨慎使用。(弱推荐,仅依据专家共识)

临床问题三

西药联合使用中成药与常规西药相比是否能提高CG 患者的Hp 根除率?

推荐意见:荆花胃康胶丸联合PPI 三联疗法在Hp 根除率方面与四联疗法相似,可在临床替代铋剂使用。(2C)

安全性:上述推荐意见的安全性证据尚不充分,临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

临床问题四

中成药单独应用与西药相比是否能改善CG 患者的胃癌前病变和胃癌前疾病(包括萎缩、肠化生、异型增生)?

推荐建议:摩罗丹治疗胃癌前病变和胃癌前疾病(主要指萎缩、肠化生、异型增生),尤其是轻度异型增生的方面体现了一定的优势,可单独使用于临床。(2A)

使用条件:在异型增生方面,仅限于轻度异型增生的治疗,且需每半年左右复查胃镜,观察病变发展情况。(基于专家经验的专家共识)

安全性:上述推荐意见的安全性证据尚不充分,临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。在临床上应尽量避免超量用药。

临床问题五

中成药单独应用与西药相比是否能改善CG 患者消化不良症状?

推荐建议1:可单独使用荆花胃康胶丸治疗慢性非萎缩性胃炎。(2C)

使用条件:以上腹痛、上腹胀、上腹不适、早饱、恶心呕吐及嗳气为主时推荐使用。(基于证据的专家共识)

安全性:上述推荐意见的安全性证据尚不充分,临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

推荐建议2:在CG 以消化不良症状为主要临床表现时,可单独使用气滞胃痛颗粒治疗。(2C)

使用条件:以治疗上腹不适、胀痛为特点。(基于证据的专家共识)。

安全性:上述推荐意见的安全性证据尚不充分,临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

推荐建议3:达立通颗粒治疗CG 消化不良症状时,可选择单独使用。(2B)

使用条件:以治疗餐后饱胀不适为特点,对于上腹部畏凉感明显者谨慎使用。(基于专家经验的专家共识)

安全性:可能的不良反应有腹部不适、隐痛等。

推荐建议4:枳术宽中胶囊单独治疗CG 消化不良症状。(2C)

使用条件:以上腹部胀满或胀痛不适为特征。(基于证据的专家共识)

安全性:上述推荐意见的安全性证据尚不充分,临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

推荐建议5:六味安消胶囊可单独用于CG 消化不良症状的治疗。(2C)

使用条件:推荐在消化不良合并有便秘症状时作为辅助用药,上腹部怕凉或全身易疲倦者谨慎使用。(基于专家经验的专家共识)

安全性:可能的不良反应包括大便次数增多、便稀、腹痛、腹泻等,其他不良反应需在临床中进一步观察。

临床问题六

中成药单独应用或与西药联合应用与西药相比是否能改善CG 伴焦虑或抑郁状态?

文章来源:《临床心电学杂志》 网址: http://www.lcxdxzz.cn/zonghexinwen/2021/0303/424.html



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