【临床治愈集结号】ALT正常、高病毒载量的低龄 - 临床心电学杂志杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 临床心电学杂志

一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。六、处理流程：（1）通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4）杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。

【临床治愈集结号】ALT正常、高病毒载量的低龄

作者:

关键词:

摘要：

母婴传播是乙型肝炎的主要传播途径，能造成30% - 50%的新发感染病例。我国2015年制定了第一版《乙型肝炎病毒母婴传播防治指南》，对孕产妇多个环节提出标准化管理，但仍有一些孕妇因各种原因未按照指南给予合理的处理，导致新生儿感染乙肝。

儿童慢乙肝患者是乙肝治疗领域关注的特殊人群，特别是随着临床治愈的深入探索，我国也已经积累了大量关于儿童慢乙肝患者临床治愈的循证医学证据，证实：儿童慢乙肝患者通过基于聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）的治疗可获得更高的HBsAg清除率，且年龄越低HBsAg清除率越高。本期将与大家分享一例ALT正常、高病毒载量的低龄儿童慢乙肝通过基于PEG IFNα的联合抗病毒治疗策略，24周获得HBsAg清除的病例。

病历简介

姓名：黄XX

性别：女

年龄：5岁

病毒学：HBV DNA: 3.58 × 10 ⁷IU/mL;

血清学：HBsAg: 1549.8 IU/mL;

HBeAg: 361.1 PEIU/mL;

HBeAb: 2.9 PEIU/mL;

生化学：ALT: 37 IU/L;

彩超：肝胆脾胰未见明显异常

治疗方案

治疗过程

12周，HBV DNA、HBsAg无下降且轻微升高，ALT明显升高，加用ETV

HBV DNA: 5.79 × 10 ⁷IU/mL;

HBsAg > 2000 IU/mL;HBeAg: 487.8 PEIU/mL;

ALT: 117.4 U/L;

24周，HBV DNA大幅下降，低于检测下限，HBsAg清除，HBeAg转阴

HBV DNA低于检测下限;

HBsAg < 0.05 IU/mL; HBeAg:（-）;

ALT: 104 U/L;

48周，HBsAb转阳，获得HBsAg血清学转换，ALT下降，停用PEG IFNα，继续ETV巩固治疗

HBsAg < 0.05 IU/mL; HBsAb: 38 mIU/mL;

ALT: 68 U/L;

后续继续随访关注患者各项指标变化

指标变化

治疗过程中相关血清学指标变化

治疗过程中HBsAg和HBsAb的变化

治疗过程中HBsAg和ALT的变化

病例总结

病例患者为5岁的儿童，感染途径为母婴垂直感染，每年检查肝功正常，乙肝两对半为大三阳，病毒高载量，一直未治疗。这类儿童如果不治疗，将一直是HBV慢性感染者，未来可能乙肝发病，也有进展为肝硬化和肝癌的风险。但是经过合理抗病毒治疗后获得了临床治愈，改变了临床结局。

在治疗的过程中，12周时乙肝两对半和病毒载量无好转趋势，但是ALT明显升高，这提示机体的免疫功能积极参与，增加了临床治愈的可能。12周时调整了治疗方案，在PEG IFNα基础上加用了ETV，24周时便获得临床治愈。这也提示我们12周可能并不是预测疗效的最佳时间。有研究表明儿童抗病毒治疗临床治愈的独立相关因素是治疗时的年龄，年龄越小，治愈率越高。本病例治疗的成功，也是一例佐证。

目前，肝功能正常的儿童慢乙肝是否进行治疗尚无共识。国内外指南均未推荐这类人群进行抗病毒治疗。儿童慢乙肝的临床治愈意义深远，应加强这方面的研究，获得更多循证医学证据，指导临床诊疗。

文章来源：《临床心电学杂志》网址: http://www.lcxdxzz.cn/zonghexinwen/2021/0302/422.html