兰索拉唑是什么药？与奥美拉唑有何区别？临床

与大家最为熟悉的奥美拉唑一样，兰索拉唑同样属于质子泵抑制剂型的胃酸抑制药物，临床上最常见的应用，当然也是酸相关性消化道疾病的制酸治疗应用。

从药物上市时间来看，兰索拉唑比奥美拉唑要晚的多，奥美拉唑上市时间是上世纪的八十年代初，而兰索拉唑则是1995年最早在美国上市，目前在我国常见的剂量有口服的肠溶片，肠溶胶囊，口服崩解片等，也有注射用的粉针剂等。

从抑制胃酸分泌的作用机理来说，拉唑类药物的作用机理都是类似的，但是作用靶点有所区别，说质子泵大家可能听着不明白，实际上也可以将质子泵称作“胃酸泵”，这是胃酸分泌的最后步骤，拉唑类药物正是抑制住这个“胃酸泵”，从而达到减少胃酸分泌的作用。不同的拉唑类药物，之所以抑制胃酸作用略有差异，是因为不同结构的拉唑类药物，其对于这个“质子泵”的作用靶点数不一样，如奥美拉唑和泮托拉唑，主要涉及两个作用靶点，而兰索拉唑则涉及三个作用靶点。

兰索拉唑的临床应用主要包括以下几个方面：

1. 十二指肠溃疡的治疗，十二指肠溃疡伴胃酸分泌过多情况的患者，可以服用兰索拉唑治疗，通常用药疗程2~4周，难治性溃疡用药疗程4~8周。在十二指肠溃疡的治疗愈合率上，兰索拉唑与奥美拉唑没有显著差异。

2. 胃溃疡的治疗，对于胃溃疡的治疗方面，兰索拉唑的用药疗程一般为8周，因为质子泵24小时更新一次，一次，很多朋友单服拉唑类药物，会出现夜间胃酸分泌过多，出现“夜间酸突破”的情况，这时候，一般建议可以采用早餐前拉唑，晚饭后替丁类药物的方法，通过雷尼替丁，法莫替丁等药物，来抑制夜间的基础胃酸分泌，加强疗效。

3. 反流性食管炎的治疗，通常用药周期4周到8周，有研究表明，在反流性食管炎的治疗中，抑制胃酸分泌方面，兰索拉唑由于奥美拉唑，但在治愈率方面，两者基本相同。

4. 卓-艾氏综合征，胃部切除术后吻合口溃疡，通常用药疗程6~8周，用药日剂量30mg。对于维持制酸治疗，通常用药剂量在15mg，如果疾病复发，再提高剂量，一般不推荐服用周期超过12个月。

5. 幽门螺旋杆菌的根除治疗，在幽门螺杆菌的根除治疗四联用药方案中，质子泵抑制剂是重要的一环，兰索拉唑同样可以用于幽门螺杆菌的根治方案，但与奥美拉唑一样，这两个药物都是受基因多态性影响较大的药物，是否选择兰索拉唑，主要看它的抑制胃酸效果，效果好的，就可以选，如果效果不好，则建议选择艾斯奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。

6. 确需长期服用阿司匹林，又有消化道出血风险的高危患者，一方面要做幽门螺旋杆菌的根治，另一方面，在服药初期，可以服用质子泵抑制剂来保护胃黏膜，如果服用兰索拉唑，通常推荐用药前6个月每日服用兰索拉唑，后六个月每日服用替丁类药物或隔日服用兰索拉唑。

文章来源：《临床心电学杂志》 网址: http://www.lcxdxzz.cn/zonghexinwen/2021/0226/393.html